Contoh Surat Permohonan Ijin PTM (Pembelajaran Tatap Muka)

 KOP SEKOLAH

 

Pulokulon, 16 September 2021

Nomor : 

Lampiran : 1 bendel  

Perihal : Permohonan Rekomendasi Pembelajaran Tatap Muka

  T.P. 2021/2022 Pada Masa Pandemi Covid-19  

Kepada

Yth. Kepala Dinas Pendidikan

Kabupaten Grobogan

Di Tempat

 

 

Dengan Hormat,

Bersama ini kami sampaikan Permohonan Rekomendasi agar dapat melaksanakan pembelajaran tatap muka Tahun pelajaran 2021/2022 pada Masa Pandemi Covid-19 Pada: 

Sekolah : SMP Negeri xxxxxx

Alamat : xxxxxx

Jumlah Peserta Didik : 97

Jumlah Guru/Pendidik : 10

Jumlah Tenaga Kependidikan : 2

Jumlah orang tua yang setuju :

Sebagai bahan pertimbangan, berikut ini kami lampirkan :

1. Instrumen Monev Kesiapan Pembelajaran Tatap Muka

2. Foto Toilet atau kamar mandi bersih

3. Foto Sarana cuci tangan dengan air mengalir menggunakan sabun atau cairan pembersih tangan (hand sanitizer)

4. Foto Disinfektan

5. MoU dengan Puskesmas  untuk mengakses fasilitas pelayanan kesehatan

6. Foto Banner Kesiapan menerapkan Area Wajib Masker

7. Foto Thermogun (pengukur suhu tubuh)

8. Foto Penataan Ruang Kelas

9. Data Kesiapan Siswa dalam pembelajaran Tatap Muka

10. Surat Pernyataan Persetujuan / Ijin Orang Tua Siswa

 

Demikian Permohonan Rekomendasi kami ajukan, atas perhatian dan Rekomendasinya disampaikan terima kasih

 

 Kepala SMP Negeri xxxxxx

 

 

 xxxxxxxxxxxxxxxx